Antrag auf Weiterbildung oder Ausbildung an der batap Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder) Name* Geburtsdatum E-Mail-Adresse* Anschrift (privat)* Telefon (privat)* Anschrift (dienstlich) Telefon (dienstlich) Hochschulabschluss akademischer Grad Facharztbezeichnung Teilgebietsbezeichnung Zusatzbezeichnung Nachricht Ich beantrage hiermit an der batap die Weiterbildungscurricula zur: Ich beantrage hiermit an der batap die Weiterbildungscurricula zur: Psychosomatischen Grundversorgung Zusatzbezeichnung (fachgebundene Psychotherapie) Zusatzbezeichnung (Psychoanalyse) Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten (tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie) Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten (Psychoanalyse) Facharztausbildung: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Facharztausbildung: Psychiatrie und Psychotherapie Facharztausbildung: Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Theoriekurs Gruppenpsychotherapie und Gruppenanalyse Ich beantrage im Zusammenhang mit der Weiterbildung an der Brandenburgischen Akademie für Tiefenpsychologie und analytische Psychotherapie e.V. die außerordentliche Mitgliedschaft der Akademie. Ich versichere, die anfallenden Gebühren (50,- EURO Aufnahmegebühr, 600,- EURO Mitgliedsbeitrag pro Semester und Kursgebühren) rechtzeitig auf das Konto der Brandenburgischen Akademie, unter Angabe des Zahlungsgrundes zu überweisen. Ich habe Kenntnis, dass die Kursgebühren jeweils für 1/2 Jahr im voraus zum Fälligkeitsdatum (31. Dezember bzw. 30. Juni) auf das Konto der Brandenburgischen Akademie einzuzahlen sind. Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. 5 + 2 = ANTRAG SENDEN