Kursanmeldung an der batap

Name*

Geburtsdatum

E-Mail-Adresse*

Anschrift (privat)*

Telefon (privat)*

Anschrift (dienstlich)

Telefon (dienstlich)

Hochschulabschluss

akademischer Grad

Facharztbezeichnung

Teilgebietsbezeichnung

Zusatzbezeichnung

Nachricht

Ich melde mich hiermit verbindlich an der Brandenburgischen Akademie für Tiefenpsychologie und analytische Psychotherapie e.V. an für den:

Kurs*

Veranstaltungsort*

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.